Не все стоматологические манипуляции доступны по полису обязательного медицинского страхования. Где пролегает граница между лечением за счёт государства и платными процедурами, в интервью Life.ru пояснил Артем Никонов, стоматолог-ортопед из сети клиник "Команда Мечты".
Как отметил эксперт, в обществе сложилось убеждение, что государственные клиники всегда оказывают помощь бесплатно, а частные — только за деньги. Однако на деле всё определяется тем, включена ли конкретная услуга в программу ОМС и сотрудничает ли медучреждение с системой страхования.
Какие услуги предоставляют по ОМС?
По полису граждане могут получить стоматологическую помощь в объёме, установленном базовым и территориальными программами. Как правило, сюда входят первичная консультация и осмотр, терапия кариеса, пульпита и периодонтита, экстренное удаление по медицинским показаниям, местная анестезия при вмешательствах, а также купирование острой боли и лечение воспалений. При необходимости рентгеновское исследование также могут провести бесплатно. При этом перечень и объём услуг варьируются в зависимости от региональной программы.
Специалист подчеркнул, что ОМС гарантирует помощь, необходимую с медицинской точки зрения, но не распространяется на эстетические предпочтения пациента, выбор премиальных материалов, сокращение сроков лечения или повышение комфорта.
Какие услуги остаются за рамками ОМС?
В перечень платных процедур входят установка виниров, имплантация зубов, сложное восстановление зубных рядов, профессиональное отбеливание, брекет-системы, а также эстетические реставрации, проводимые без серьёзных медицинских оснований. Дополнительно оплачивать приходится и тогда, когда пациент останавливает выбор на импортных материалах или передовых методах лечения, которые не включены в стандарты ОМС.
Зубное протезирование, как правило, не финансируется по базовому полису и предоставляется только определённым категориям граждан на основании региональных льгот. Даже в частной клинике, имеющей допуск к работе по ОМС, бесплатно пациенту окажут лишь те процедуры, которые чётко зафиксированы в программе страхования. Всё, что выходит за этот перечень, оплачивается из личных средств.
Ранее мы сообщали о новых строгих правилах записи к врачу.
