Многие ошибочно полагают, что полис обязательного медицинского страхования действует исключительно в государственных поликлиниках. На самом деле получать бесплатную помощь в коммерческих медцентрах за счёт бюджета вполне реально. Как устроена эта система, рассказал автор дзен-канала "Активный возраст" (12+).
Можно ли лечиться в частных клиниках по ОМС
Да, но не во всех. Коммерческое учреждение должно участвовать в системе ОМС. Руководство клиники само решает, принимать ли пациентов по полису.
Для участия клиника подаёт заявку в территориальный фонд ОМС. Фонд проверяет наличие необходимого оборудования и персонала, после чего включает учреждение в специальный реестр сроком на один год. Для продления участия заявку подают заново.
Какое лечение доступно
Перечень бесплатных услуг в каждой платной клинике свой. Он зависит от специалистов, оборудования и квот, выданных фондом ОМС.
По полису могут быть доступны:
- амбулаторное лечение и приём терапевта;
- консультации узких специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, флеболог и другие);
- диагностика: УЗИ, МРТ, КТ, рентген, маммография;
- лабораторные исследования: анализы, биопсия, цитология;
- стоматология: лечение кариеса, удаление зубов;
- хирургические вмешательства;
- вакцинация по нацкалендарю и диспансеризация.
Два способа получить помощь
Первый способ — полное прикрепление к частной клинике. Если учреждение оказывает полный амбулаторный приём, можно наблюдаться там постоянно вместо районной поликлиники. Для этого подают заявление в регистратуру с паспортом, полисом и СНИЛС. Рассмотрение занимает до 12 дней, после чего клиника запрашивает медкарту.
В прикреплении могут отказать, если клиника не ведёт полный амбулаторный приём, исчерпан годовой лимит мест или поликлиника уже менялась в текущем году.
"Отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки по конкретному адресу клиника не имеет права. По закону получать помощь по ОМС можно в любом регионе РФ", — предупреждает автор.
Второй способ — лечение по направлению формы 057/у. Если нужно пройти конкретное обследование или попасть к узкому специалисту, открепляться не требуется. Достаточно получить направление у лечащего врача в районной поликлинике с указанием диагноза и названия частного центра, после чего записаться на приём.
Ранее мы рассказывали, что будет со вкладами в августе и как изменят ставки.
